Анкета інвестиційно-інноваційного проекту / програми
Назва інвестиційного проекту/програми: |
|
Назва підприємства, на якому буде реалізовуватись: |
|
Юридична адреса: Поштова адреса: Телефон: Факс: e-mail: сайт: |
|
Фактична адреса: Поштова адреса: Телефон: Факс: e-mail: сайт: |
|
Свідоцтво про державну реєстрацію: |
|
Банківські реквізити: п/р: банк: МФО: ЄДРПОУ: |
|
Організаційно-правова форма: |
|
Дата заснування підприємства: |
|
Форма власності: |
|
Частка державної власності, % |
|
Статутний капітал: |
|
Основний вид діяльності підприємства : |
|
Керівник: |
|
Короткій опис, проекту/програми: |
|
Місце реалізації: |
|
Галузь застосування: |
|
Термін введення: |
|
Термін окупності: |
|
Ступінь розробки документації, по проекту, % |
|
Перелік розробок (технічна документація, наукові обґрунтування, розрахунки): |
|
Продукт/продукція, яка буде отримана за результатами: |
|
Ринок збуту: |
|
Кількість працюючих осіб, на відповідну дату: |
|
Кількість робочих місць, що планується створити: |
|
Прогнозні обсяги виробництва: |
|
Прогнозна потужність (в натуральних одиницях): |
|
Умови фінансування: |
|
Форми інвестицій : |
|
Загальний обсяг інвестицій(дол.США): - інвестовано власних коштів: - потреба у інвестиційних коштах: |
|
Контактна особа по проекту: ПІБ: Тел./факс: e-mail: |
|
Додаткова інформація: |
|
Дата заповнення: |
|